hvor besvimer man?

Besvimelse (ikke bevidstløshed) tror jeg (uden at vide det) typisk sker når man ikke har fået nok at drikke etv. hvorved blod-flowet til hjernen kan blive for lille som konsekvens af lavere blodvolumen kompineret med f.eks. hurtigt skift fra liggende til siddende stilling...

Hvad udløser besvimelse?: http://www.netdoktor.dk/sygdomme/fakta/besvimelse.htm

Artiklen nævner kun blodtryks-induceret syncope (besvimelse), men der findes også mange andre former. Generelt kan man sige at det er når hjernen ikke får adekvat blodforsyning, energi, elektrolyt-ubalance (kalium, calcium osv) og/eller modtager for mange inhibitoriske signaler via neurotransmittere eller medikamenter. Fx vil den muscarinerge antagonist "skopolamin" ved overdosis føre til besvimelse idet den reversibelt blokerer bestemte aktiverende receptorer i hjernen, hvorved hjernens aktivitetsniveau falder og patienten besvimer. I normaldosis bruges medikamentet mod transportsyge (søsyge, køresyge osv).

Lettere paradokst vil en abnorm høj stimulering af hjernen fremkaldt af fx nicotin-forgiftning også føre til syncope. Dette skyldes et såkaldt depolariseringsblok, og skyldes at receptorerne i hjernen overstimuleres i en sådan grad så de ikke kan nå at re-aktiveres, eller med andre ord de spændingsafhængige natriumkanaler der står for udløsningen af aktionspotentialet i nerven kan ikke nå at genaktiveres. Kanalerne er tidsinduceret så de kun er åbne et lille stykke tid ved en depolarisering, og for at kunne re-aktiveres skal potentialet i nerven ned under et vist niveau. Dette niveau nåes aldrig ved et depolariseringsblok, og derfor "lammes" de aktiverende nerver og patienten besvimer.

Hele konceptet med bevidsthed/at være vågen beror på en central forbindelse mellem reticulær-substansen i den forlængede marv og den øvre hjerne. Hvis disse fibre cuttes går patienten i en kronisk coma uden mulighed for bevidsthed igen. Oftest påvirker bedøvende medicin dette område hvorved patienten går i en kontrolleret koma, fx ved en operation i fuld narkose.

Andre former for besvimelse skyldes nedsat blodglukose - fx en diabetiker der har taget for meget insulin, øget intrakranielt tryk - fx en hjerneblødning der trykker på hjernen, psykiskt påvirkning via hypothalamus - fx folk der ikke kan tåle at se blod, svulster i hjernen og generel forstyrrelse i kalium, calcium, CO2 og syre-niveauet der devierer fra normalen.