Diabetes/hypoglycæmi

"Jeg forstår ikke helt hvorfor raske folk ikke får symptomer på for lavt blodsukker ligesom diabetikere."

Hvis en rask person får hypoglykæmi (B-Glc<3mmol/L), vil vedkommende udvikle symptomer på dette. (Men raske mennesker vil sjældent udvikle regulær hypoglykæmi, idet modregulatoriske mekanismer (se nedenfor) vil holde B-glc over 4mmol/L.) Disse symptomer er uspecifikke og kan inddeles i to grupper:

Autonome: Skyldes aktivering af det sympatiske nervesystem - bleghed, øget svedtendens, sult, uro, hjertebanken mm.

Neuroglykopeni (neuro: som har med CNS at gøre, glyko: som har med glucose at gøre, peni- som betyder mangel - ergo: mangel på glucose i CNS): træthed, koordinationsforstyrrelser, nedsat koncentrationsevne, irritabilitet etc.

"Men hvis en rask person ikke har fået noget at spise i 12-15 timer falder han jo ikke om?"

Ved hypoglykæmi er den vigtigste modregulatoriske (d.v.s. B-glc-forøgende) mekanisme frigørelse af glukagon fra bugspytkirtlens alfa-celler, hvilket leder til akut B-glc-stigning. Herefter følger frigivelse af adrenalin, noradrenalin, cortisol, væksthormon.

Problem hos diabetikere: Gentagne tilfælde af insulin-induceret (kan også induceres af andre lægemidler, der anvendes til behanding af diabetes type II) hypoglykæmi KAN føre til:

1) Nedsat forekomst af symptomer (d.v.s. lavt B-glc giver mindre/ingen symptomer).

2) Svækkede modregulatoriske mekanismer (d.v.s. lavt B-glc leder til mindre frigivelse af glukagon og andre hormoner m.m.).

Disse forhold ses IKKE hos raske individer. Så vidt jeg ved, er årsagerne til pkt. 1 og 2 ikke beskrevet i litteraturen.