Haster: Tamiflu

1)

Overvej hvad der sker med mængden af virus i kroppen, hvis behandlingen først startes fire døgn efter smitte, i stedet for ét døgn efter smitte..

2)

Vira har en tendens til at mutere meget let, og dette kan påvirke medikamentets aktive stofs effekt.. Husk på hvordan Oseltamivir fungerer, og husk at tænke over hvad en mutation (i genet for neuraminidase) vil betyde for Oseltamivirs mulighed for at virke..

1) Mængden af virus i kroppen er lille på den første dag, men meget større efter 2-4 dage. Hvis behandlingen startes lige med det samme, hvor mængden af virus er lille, så kan det være skadeligt pga. den høje dosis af medikamentet, der skulle have virket på virus, som var beregnet til en større mængde - kan dette passe?

Nej, men udemærket forsøg.. Medikamentet i sig selv er ikke skadeligt overfor mennesket i de doser, som de bliver doseret. Inden virussen har været i kroppen for længe, vil der kun findes meget små mængder virus i kroppen (lad os sige 100 enheder virus). Antag som eksempel at 1/10 af alle medikament-enhederne vil slå én viruspartikel ihjel. I så fald skal der i starten kun bruges 1000 enheder medikament, til at slå virusinfektionen ned.

I praksis vil det være langt fra hvert molekyle af Oseltamivir, som slår et viruspartikel ihjel, og derfor er det i orden at tænke på denne måde.

Hvis du venter et par dage med at starte medicineringen, kan de 100 virus-enheder nemt have udviklet sig til 1.000.000 virusenheder, hvilket giver at der skal bruges 10.000.000 enheder Oseltamivir for at slå virussen ned.

Selvom vi lever med relative koncentrationer i ovenstående tankeeksperiment, er det ikke fjernt at forestille sig, at så store mængder virus i kroppen og tilsvarende store koncentrationer af Oseltamivir, kan give komplikationer, som gør at behandlingen er umulig..

Giver det mening?

Jeg forstår godt 1/10 tankeeksperimentet, men din sidste afsnit om hvorfor det kan give komplikationer, at behandlingen er umulig, forstår jeg ikke helt.

Well, jeg kender ikke noget til lægemidlet specifikt, udover det som står i opgaven..

Men overvej, at koncentrationen af lægemidlet i blodet skal være 10.000 gange så høj, for at skulle overkomme infektionen efter 4-5 dage vs. at skulle overkomme den efter 1 dag..

At forøge koncentrationen med 10.000 gange, betyder en del. Ikke fordi proteinet nødvendigvis er direkte giftig, men i så høje koncentrationer begynder der givetvis alligevel at være uhensigtsmæssige komplikationer - måske nyreproblemer, måske virker lægemidlet som en inhibitor på et vigtigt enzym i kroppen (som dermed sættes ud af funktion), måske en helt tredje ting.

Tusind tak :)

Spørgsmål 2 forstår jeg ;)